Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD)

Dziś będzie trochę o ChAD od strony medycznej. Przedstawiam poniżej klasyfikację tej jednostki chorobowej. Jeśli masz na swoim wypisie magiczny numerek F31, to warto zgłębić jego znaczenie.

Według raportu WHO zaburzenia depresyjne nawracające w 2030 roku osiągną pierwsze miejsce na liście chorób o najwyższym współczynniku ryzyka przedwczesnej śmierci oraz utraty zdolności do pracy (mierzone za pomocą DALY - disability adjusted life years - więcej o wskaźniku można przeczytać tutaj: https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/158) (WHO, 2008).

Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD - Bipolar Disorder), nazywana kiedyś chorobą lub psychozą maniakalno-depresyjną, lub cyklofrenią) wiąże się z występowaniem epizodów depresji cechujących się obniżonym nastrojem, spowolnionym tokiem myślenia oraz spowolnieniem ruchowym, manii/hipomanii, kiedy występuje podwyższony nastrój, przyspieszony tok myślenia, pobudzenie ruchowe lub epizodów mieszanych, między którymi występują najczęściej okresy remisji, tj. całkowitego lub częściowego braku objawów (Bucki, Pączek 2018: 21).

W klasyfikacji ICD-10 schorzenie to posiada kod F31. Zaliczono je do grupy zaburzeń nastroju tzw. afektywnych.

Wyróżnia się następujące postaci ChAD:

1. ChAD typu I - występują epizody depresyjne, jak i epizody maniakalne

2. ChAD typu II - występują epizody depresyjne i epizody hipomaniakalne

3. ChAD typu III - epizody depresyjne i maniakalne/hipomaniakalne pojawiają się w wyniku stosowania leków przeciwdepresyjnych.

Zaburzenia te charakteryzują się nawrotami (co najmniej dwoma) epizodów chorobowych z wyraźnie zaburzonym nastrojem i aktywnością w postaci manii lub hipomanii oraz depresji, Zwykle zaczyna się przed 40 rokiem życia (28 – 35 lat) i równie często występuje u kobiet i u mężczyzn.

W obowiązującej obecnie klasyfikacji przewidziano 10 możliwych stanów związanych ze spektrum ChAD. Spektrum obejmuje ChAD typu I i typu II, i innych zaburzeń afektywnych dwubiegunowych:

• F31.0: Pacjent znajduje się wówczas w stanie hipomanii i przebył w przeszłości co najmniej jeden inny epizod zaburzeń afektywnych (hipomaniakalny, maniakalny, depresyjny lub mieszany).

• F31.1: Pacjent znajduje się w stanie maniakalnym bez objawów psychotycznych (opisanym w F30.1) i przebył w przeszłości co najmniej jeden inny epizod zaburzeń afektywnych.

• F31.2: Pacjent znajduje się w stanie maniakalnym z objawami psychotycznymi (opisanym w F30.2) i przebył w przeszłości co najmniej jeden inny epizod zaburzeń afektywnych.

• F31.3: Pacjent znajduje się w stanie depresji, takiej jak w epizodzie depresyjnym o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu (F32.0 lub F32.1) i przebył w przeszłości co najmniej jeden potwierdzony epizod zaburzeń afektywnych.

• F31.4: Pacjent znajduje się w stanie depresji, tak jak w epizodzie ciężkiej depresji bez objawów psychotycznych (F32.2) i przebył w przeszłości co najmniej jeden potwierdzony epizod zaburzeń afektywnych.

• F31.5: Pacjent znajduje się w stanie depresji, tak jak w epizodzie ciężkiej depresji z objawami psychotycznymi (F32.3) i przebył w przeszłości co najmniej jeden potwierdzony epizod zaburzeń afektywnych.

• F31.6: Pacjent przebył co najmniej jeden potwierdzony epizod zaburzeń afektywnych (hipomaniakalny, maniakalny, depresyjny lub mieszany), a w trakcie epizodu występują u niego szybko zmieniające się objawy depresji i manii lub objawy obu zespołów występują jednocześnie.) Nie obejmuje pojedynczego epizodu mieszanych zaburzeń afektywnych (F38.0).

• F31.7: Pacjent przebył co najmniej jeden potwierdzony epizod zaburzeń afektywnych i dodatkowo co najmniej jeden inny epizod zaburzeń afektywnych, jednak w danej chwilii (od kilku miesięcy) nie występują żadne wyraźniejsze zaburzenia nastroju. Kod ten należy również stosować w okresie remisji w czasie postępowania profilaktycznego.

• F31.8: Obejmuje nawracające epizody maniakalne. Jest to zaburzenie dwubiegunowe typu II

• F31.9: Zaburzenia afektywne dwubiegunowe, nie określone.

To talko ogólne informacje dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej przedstawiające jej formalne ujęcie w świecie psychiatrii. Szczegóły opiszę w kolejnych postach.